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海外における健康保険の適用


海外療養費は日本国内での保険医療機関等での給付を標準に支払われます。

海外で支払った医療費は基本的には、日本国内での保険医療機関等で疾病や事故などで給付される場合を標準として決定した金額(標準額)から被保険者の一部負担金相当額を控除した額が海外療養費として支払われます。

具体的には、実際に支払った額(実費額)が標準額よりも大きい場合は、標準額から被保険者の一部負担金相当額を控除した額となります。また実費額が標準額よりも小さいときは、実費額から被保険者の一部負担金相当額を控除した額が払い戻されることとなります。

日本国内で保険適用外の医療行為は給付の対象になりません。

臓器の移植、人工授精等の不妊治療、性転換手術などは対象外です。あくまでその医療行為が日本国内で保険診療の対象となっているものに限られており、さらに世界でもまれな最先端医療、美容整形などの医療も対象外です。自然分娩は保険医療対象外ながら出産育児一時金が支払われます。


◆詳細については、市町村の国保の窓口にお尋ね下さい。

◆市町村(国保組合)への払い戻し金の請求期限は、その治療費を支払った日の翌日から起算して2年間です。

◆海外の場合、日本国内と同じ病気やけがでも、国や医療機関によって請求金額が大きく異なります。

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